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重复经颅磁刺激治疗,医生解读经颅磁刺激治疗3大知识点

经颅磁stimulate刺激是一种在脑的特定部位给予电流stimulate刺激的新技术,其操纵方法为把一绝缘线圈放在特定部位的头皮上,当围绕线圈的强烈电流通过期,就会产生强度为1,5-2,5特斯拉(teslas,为磁场强度单位,)的局部磁场,局部磁场会透过头皮和颅骨,进入皮质表层的数毫米处。初始电流强度的快速波动会致使磁场的波动,磁场的波动又会致使在皮层表层产生继发性电流(大约是初始电流强度的1/10万),产生的感应电流能抑制或增进神经Cell 的功能。在某一特定皮质部位给予重复stimulate刺激的进程,称作重复经颅磁stimulate刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)。

一、rTMS在精神disease疾病中的适应症

1、抑郁症

rTMS作为医治抑郁症的一种方法,研究较为深入。荟萃分析表明rTMS的具有中度抗抑郁作用。在全球20多个rTMS研究中心,大部份已都证实rTMS对抑郁症的疗效。

2、精神分裂症

rTMS医治精神分裂症的研究与抑郁症相比是非常少的。目前的临床研究结果,包括一些meta分析肯定rTMS对精神分裂症幻听symptoms症状,包括固执性幻听,具有较好的疗效,但各国还没有批准精神分裂症的幻听symptoms症状为rTMS的适应征。有研究结果以为rTMS对分裂症患者的阴性symptoms症状有一定改良作用。另外有研究提示rTMS对抗精神病药(medicine)物引发的迟发型运动障碍也有relieve缓解作用。

3、其它

最近几年来,国外已展开了一些初步的临床研究,探讨rTMS对焦虑症、创伤后应激障碍、强迫症、孤独症、留意缺点多动障碍等disease疾病是不是有医治作用。研究结果提示rTMS对上述disease疾病可能具有医治作用,但尚需进一步的临床研究以明确其疗效。

二、rTMS使用的忌讳症

1、癫痫Seizure发作史或强阳性癫痫家族史:特别是需要高频rTMS医治时。有研究称低频rTMS对固执性癫痫有疗效。

2、严重躯体disease疾病患者;

3、严重酒精滥用者,由于可能下降产生抽搐的阈值。

4、有颅脑手术史者,脑内有金属植入物者;

5、植入心脏起搏器者;

6、孕期妇女;

三、TMS的不良反应与处理

TMS安全性高,不良反应少,患者一般都本事受。rTMS不良反应有:

1、headache头痛TMS而至headache头痛性质类似于nervous紧张性headache头痛,由于头皮肌肉反复受stimulate刺激收缩而至,产生率10-30%。延续时间多较短暂,多可自行relieve缓解,

2、一过性insomnia失眠少数患者在医治开始后几天报告兴奋、入眠困难,一般不需要特殊干预,严重者可予以一定的短效平静催眠药(medicine)物,如唑吡坦。

3、癫痫Seizure发作少见。

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